- Protege la medula espinal y nervios
- Soporta el peso del cuerpo
- Eje central del cuerpo
- Postura y locomoción
Definición de dolor lumbar: El dolor lumbar es aquel que se manifiesta en la región limitada entre la caja torácica y el pliegue glúteo superior. Comprende las regiones espinal, para-espinal y lumbosacra.
Clases de dolor- Cutáneo o superficial.
- Visceral o somático.
- Lesión de troncos, raíces o centros nerviosos.
Fisiopatología de causas Mecánicas
- Estiramiento físico de la raíz nerviosa
- Condensación y compresión de la raíz nerviosa
- Daño isquemico – metabólico
- Edema intraneural
- Esguince Lumbar: Traumas moderados
- Procesos degenerativos
- Hernia discal: Perdida de la funcionalidad del disco IV
- Estenosis espinal: Estrechamiento óseo del canal vertebral.
- Osteoporosis: Perdida de masa ósea
- Espondilolistesis: Desplazamiento de una vértebra sobre otra.
- Trauma
- Enfermedades congénitas
- Inestabilidad segmentaría
- Espondilolisis
Maniobra de Adams: Inclinación anterior del cuerpo para observar si se corrige la escoliosis.
Tracción suspendida o telescopaje: para corregir la escoliosis mediante tracción suspendida pasiva de la cabeza.
Signo del timbre: se traduce en un dolor irradiado en el miembro inferior.
Maniobra de schober: Se marca con un trazo horizontal el proceso espinoso de L5 y unos 10cm por encima se traza una segunda línea paralela. En flexión hacia adelante, la distancia que separa los dos trazos aumenta normalmente de 4-5cm.
Historia clínica
Paciente de sexo femenino con dx de LES (2001). En Diciembre de 2006 inició dolor urente en región lumbosacra sin irradiación; que empeoraba con el decúbito supino y se acompañaba de rigidez y parestesias locales. El dolor fue aumentando de intensidad. En Marzo dolor claudicante en Miembros inferiores al caminar dos cuadras. El 10 de Marzo fue hospitalizada. El 4 de abril presentó fiebre de 39°C con predominio nocturno asociada a escalofríos y sudoración que cedió a los 4 días.
Síntomas y signos
- Refiere pérdida de peso.
- Facies cushinoide.
- Úlceras sangrantes en mucosa yugal y labios. En labios se observan costras. Presenta placas blanquecinas en paladar blando.
- Entre T8 y T10 se palpa una masa depresible dolorosa, sin signos de inflamación.
- Patelares +, Aquilianos +.
- Muslos 4/5 por presencia de dolor lumbar.
Mal de Pott (Tuberculosis Espinal)
Sir Percival Pott en 1779 describió:
- Giba dorsal
- Absceso osifluente
- Trastornos neurológicos
- Más común en niños entre 2 - 5 años y adultos > 50 años
- Nivel socio-económico bajo
- No hay predilección por ningún sexo
Síntomas y signos
- Hay compromiso del estado general
- Dolor localizado
- Rigidez de la columna
- Dificultad para la marcha
- Síntomas tardíos
